杨梁,2019年4月21日,全国关节外科手术大赛辽宁赛区获得冠军奖。 感谢一路成长过程中,那些默默支持过我的领导和老师!! 负重前行,定当再接再厉!!
60多岁的张阿姨患有类风湿关节炎多年,每次犯病都让她感到痛不欲生,一年前,还出现了肩关节不能上举的情况,走了多家医院,均诊断为肩袖损伤,建议关节镜手术。但一想到手术,张阿姨就打憷,于是就一直忍着,最近疼痛得厉害,晚上整宿睡不着觉,儿女赶紧带张阿姨来到了大连医科大学附属二院关节外科。杨梁副主任经检查发现,张阿姨除了肩袖损伤外,肩关节破坏严重,仅仅做关节镜手术,无法彻底解决因类风湿导致的严重疼痛等问题,于是进行充分术前准备,进行了反式肩关节置换,手术很成功,目前张阿姨正顺利康复中。 “反式肩关节置换术在国际上都属于先进的技术,目前国内只有北上广等地区少数大型医院开展,我们科室开展的此项手术填补了本市的技术空白。”杨梁副主任告诉记者说,此项技术适用于肩袖功能不全的,无法修复的,需要进行肩关节置换的病人。对于肩关节骨性关节炎合并巨大肩袖撕裂的患者来说,难以忍受的疼痛,胳膊不能上举等症状折磨得他们苦不堪言,以往没有有效治疗方式,患者只能忍,晚上疼痛不能入眠,活动严重受限,连日常生活中的梳头、穿衣服都困难,严重影响了患者的生活质量。因此,这样的患者需要一种更有效的治疗方式,而反式肩关节置换术解决了这个问题。哪些患者适用于这个技术呢?杨梁副主任告诉记者,本治疗方法适用于类风湿关节炎肩关节破坏严重的,合并肩袖损伤,包括肩关节局部肿瘤或者严重粉碎性无法修复的骨折患者。记者沈华 ------2015--5-18 《半岛晨报》
新华网厦门12月8日电(记者付敏、陈旺)8日,首届全国中青年骨科医师手术标准化大赛总决赛在厦门落幕。最终,来自山东齐鲁医院的刘新宇、大连医科大学附属二院的杨梁以及解放军总医院(301医院)赵喆分别获得脊柱学组、关节学组以及创伤学组的一等奖。
运动前一定要抻好胳膊腿 大连医科大学附属二院 关节外科 杨梁 9月初开学以来,各大医院不断收治“肌肉拉伤”患者。近日,记者从大连医科大学附属二院关节外科了解到,半个多月以来,“肌肉拉伤”的患者明显多于平时,其中80%是学生。他们受伤的原因有的是因为打篮球、踢足球等对抗活动,而有的只是因为“快速上下楼”、“上体育课时跑跳”等轻微运动造成的。“绝大多数受伤的学生都是因为运动前没有做好热身运动,直接就上场打球。”大医二院关节外科杨梁副主任告诉记者说。 A “肌肉拉伤”最好及时就诊 大二学生刘刘开学后与同学们打篮球,落地时扭伤了膝关节,当时膝关节就出现红肿、疼痛等症状,平时运动磕磕碰碰在所难免,所以就没当回事儿,在用了一些外用药后,膝关节处逐渐消肿,恢复一段时间后,刘刘觉得自己的膝关节恢复正常了,只是在急停急转时偶尔不适。最近再一次打篮球时,却再次扭伤,而且疼痛难忍,来到大医二院关节外科就诊,经磁共振和查体检查,确诊为前交叉韧带损伤,由于刘刘年轻,对运动要求高,因此医生建议进行手术治疗。 杨梁副主任告诉记者:“很多病人认为,运动中‘扭伤’了,休息一两个星期会自然痊愈,这是一个认识误区。”在锻炼后如果感到关节、肌肉、韧带不适,应尽快就医,以防让病情变得更复杂。 B 解剖双束重建让韧带修复更稳定“持久” 日常生活中,前交叉韧带损伤是常见的膝关节运动损伤。杨梁副主任介绍,很多人不把韧带损伤当回事儿,其实前交叉韧带损伤后可导致膝关节不稳,引起相应的半月板和软骨损伤,远期可加速膝关节的退变,导致膝关节骨性关节炎。因此,前交叉韧带损伤的治疗应引起重视。多年来,前交叉韧带损伤主要采用的单束重建技术,但单束重建术后仍有很多患者出现了影像学上的退变表现及功能改变,远期仍有很高的骨关节炎发生率。 杨梁副主任介绍,解剖双束重建更符合前交叉韧带的自然解剖结构,它同时恢复了前交叉韧带控制膝关节前后方向的稳定性和旋转稳定性,基本替代了前交叉韧带的生物力学功能。解剖双束重建的优势有强度高、再次损伤概率低、稳定性更好等优点。据了解,两年前,大医二院关节外科率先开展了前交叉韧带解剖双束重建技术,目前已有300多名患者受益。 C 防运动损伤热身活动要做足 在体育界,9月份人们除了关注仁川亚运会,网球名将李娜的因伤退役也让广大球迷倍感遗憾。一直以来,运动损伤的治疗具有非常大的难度,有很多世界知名的运动员就是因为运动损伤而无奈地在其运动的黄金时期告别了赛场。因此,杨梁主任提示,预防运动损伤的发生比治疗更应引起人们的重视。运动前要做好充分的热身活动。准备活动可以调动中枢神经系统的兴奋性,提高肌肉的力量、弹性和灵活性,还可以提高关节韧带的机能,增强韧带的弹性,使关节腔内的滑液增多,防止肌肉和韧带的损伤。在进行准备活动时,尽可能使躯干和四肢的肌肉、韧带以及各个关节充分活动开,决不能敷衍了事。而运动方法和运动量也要合理。科学地增加运动量,不同性别、年龄、水平及健康状况的人,运动时在运动量的把握上应因人而异、循序渐进、适可而止,切不可一时兴起超时超量、运动过度。人在过度疲劳时,是最容易受伤的。记者 沈华 ◆连线专家 杨梁,关节外科副主任、医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。2000年毕业于大连医科大学获硕士学位,曾于香港玛丽医院关节置换外科和上海第六人民医院关节镜科系统研修学习,熟练掌握骨科常见病、多发病及疑难病例的诊断与治疗,尤其对各种肩、膝关节疾病的诊治有独到之处。擅长关节镜微创手术治疗各种膝、肩、髋、肘、踝、腕关节疾病,擅长髋、膝、肩、踝关节置换术。参与完成省级科研课题3项,发表SCI论文及国家级论文21篇。参与编写出版教材及学术专著12部。2013年获全国中青年骨科医师手术标准化大赛一等奖,关节组第一名。 出诊时间:周四全天
2014年4月26日和27日,在大连电视台第三套节目17:50《有医说医》栏目中,杨梁接受了采访,关于肩关节的相关知识和治疗措施,以及常见的患者错误认识做了讲解和分析。杨梁结合自己成熟的临床经验和精湛的肩关节镜技术,对于肩关节镜的治疗发表了自己独特的见解。
东三省首例全关节镜下植骨术在大医二院完成一次小手术解决习惯性“掉肩膀”近日,曾在大医二院关节外科就医的小于来到关节外科杨梁副主任的办公室,专程感谢杨主任解决了困扰他已久的掉肩膀的痛苦,他终于可以不用害怕再掉肩膀了。小于是一名消防战士,4个月前部队训练时造成左肩关节脱位,在部队医院复位了左肩关节后,出现反复肩关节脱位,胳膊姿势稍有不当甚至晚间睡觉翻身也会脱位,无法训练和工作,日常生活也受到很大影响,十分痛苦。曾于武警总医院等多家医院就诊,诊断为“左肩关节习惯性脱位”,医生都建议行切开手术治疗。得知需要开大刀后,小于胆怯了,一直没有下定决心手术。后来经过推荐找到杨梁副主任,杨主任仔细分析了小于的病情发现,小于肩关节习惯性脱位的原因除了盂唇撕裂外,还伴有关节盂的骨缺损。对于伴有关节盂骨缺损的习惯性肩关节脱位通常采用切开、截断喙突植骨修复骨缺损的方法,手术损伤大、康复周期长,并且改变了肩关节局部的解剖功能,功能恢复不完善。针对小于的病情,杨主任决定采用全关节镜下游离植骨修复骨缺损的方法,仅通过3个不足1cm的切口就可以完成手术,既可以保证手术的效果,又避免切开手术的损伤。小于非常高兴地同意了这次手术,手术很顺利,目前术后3个月了,小于恢复非常好。全关节镜下游离植骨、盂唇修补术治疗伴有关节盂骨缺损的肩关节习惯性脱位在东三省尚属首例,代表国内肩关节镜的先进水平。来源:大连《新商报》2013,12,2
骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是骨量减少、股的脆性增加,容易发生骨折。就像树上的朽木,干枯老化,轻轻摇动或没有任何外界刺激就会自行断裂。随着人口老龄化,骨质疏松症的患病率逐年上升,45岁以上的妇女有1/3患有骨质疏松症,而75岁以上妇女骨质疏松症患病率高达90%以上。骨质疏松是一个长期慢性的疾病过程,容易被人们忽视,往往是在出现骨折后才意识到骨质疏松的存在,而在早期就接受正规检查和治疗的不足5%。骨质疏松的原因原发性骨质疏松:妇女绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松特发性骨质疏松:见于青少年,原因不明。继发性骨质疏松:由于某些疾病如类风湿、甲状旁腺机能亢进;药物如长期服用激素;长期卧床废用等造成的骨质疏松。骨质疏松症的危害1.骨折:骨质疏松症的患者受到很小的外力或没有明确外伤的情况下就会发生骨折,又称脆性骨折。常见部位为腕部、髋部和胸腰椎。老年人骨折后行动不便、康复慢,会显著增加家庭的经济和社会负担。2.脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。3.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。高危人群:体力活动缺乏、制动、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢药物(糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、GnRH-a或透析液等)检查方法:目前骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度检查,我院体检中心配有骨密度检测仪。骨质疏松症治疗骨质疏松容易被大家忽视,往往是在出现骨折后才意识到骨质疏松的存在,而在早期就接受正规检查和治疗的不足5%。1. 调整生活方式:运动+晒太阳2. 补钙:钙剂+维生素D 一起补3. 药物干预:(1)绝经妇女补充雌激素; (2)应用促进骨形成减少骨吸收的药物,目前公认比较有效的药物包括:膦酸盐类药物如阿仑膦酸、唑莱膦酸等;鲑鱼降钙素等。具体治疗方案应由医生制定,患者切勿私自乱用药预防:年轻的时候就要注重营养和健康的生活方式,以增加钙的储备。要保证每天一定时间的户外活动量。
定义:以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化,从而引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限,最终为髋关节骨性关节炎。表现:好发人群:爱好运动的青壮年髋关节疼痛:腹股沟处疼痛或臀部深处痛,髋关节屈曲内旋时更加明显活动受限:髋关节屈曲内收内旋受限,关节闪痛、关节绞锁、关节弹响X线片:可见股骨头颈处发育异常。治疗:保守治疗适应症:髋关节疼痛对日常生活和工作影响不显著者。治疗方式:避免重体力劳动、过量运动以及长距离行走 避免做引起疼痛的髋关节活动 NSAIDS类消炎止痛药 软骨保护类药物手术治疗:适应症:难以忍受的髋关节疼痛和绞锁症状显著者治疗方式:关节镜微创治疗,髋关节镜下关节盂唇修整,股骨头颈交界处骨性隆起磨削成形术。微创手术优点:一、创口小:微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕。二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取全身麻醉及,患者在睡眠的状态下完成手术。三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。四、住院时间短:一般情况下手术后即可下床,一周后基本恢复,费用相对降低。五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用先进止血器械,有助于减少出血量。
肩关节是人体活动度最大的关节,是维持人类生产、生活最重要的关节。但也是人体最不稳定的关节,因缺乏足够坚强的保护,最容易发生脱位。绝大多数的肩关节脱位发生在14岁至34岁的人群,由于该人群较为活跃,在第一次脱位后复发率很高,最终出现“习惯性脱位”。习惯性肩关节脱位危害 “习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能,妨碍了患者的生活运动,甚至因畏惧发生脱位而带来一定的心理阴影。习惯性肩关节脱位原因“习惯性肩关节脱位”是由于脱位时引起的肩关节囊韧带的撕脱伤,由于这种撕脱伤保守治疗很难达到愈合,因而造成脱位反复发生,成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗,脱位反复发生,长期会造成软骨和骨性结构的破坏,使治疗更加困难。明显加剧患肩的退行性变,使肩关节老化提前。肩关节脱位治疗 肩关节脱位的手术治疗有传统的开放手术和新兴的“关节镜手术”。近年来随着关节镜技术和相关器械的飞速发展,关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带组织,取得了满意的疗效。肩关节镜下手术重建修复,具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。传统手术10公分左右的伤口被3个0.5公分的小切口所代替,外表美观。当然不是所有的“习惯性肩关节脱位”都可以通过关节镜手术来治疗,对于损伤严重的开放手术更加合适。 我们建议此类患者应该及早到专业的运动医学医生处接受诊治,尽快得到专业治疗,防止出现“习惯性肩关节脱位”。
肩周炎的误区临床上肩部疼痛,老百姓都认为是患了肩周炎。实际上肩周炎只占肩部疼痛患者的1/3,其他大部分都不是肩周炎。肩周炎的临床表现肩周炎的主要临床表现是活动受限和疼痛。因为发病后肩膀无论自己抬还是别人帮助抬,都抬不上去,看上去就像冻结住一样,所以形象称之为冻结肩。另外根据发病人群年龄统计情况,发现患者大多处在50岁左右这样一个年龄阶段,因此通常也称之为五十肩。 冻结肩的病因是什么?冻结肩的病因有以下几点:1、关节轻度的外伤。2、肩关节活动减少。3、内分泌紊乱。4、感染引起的免疫功能的异常。冻结肩可以治愈吗?冻结肩的病程分为三个阶段:早期的主要表现是疼痛,可能会很剧烈,夜不能入眠。中期的表现为疼痛减轻,但功能障碍表现明显,称为冻结期,冻结期的时间可能很长。最后进入到康复阶段。既然这种病可以自愈,为什么还要对它进行治疗?冻结肩的病史往往比较长,一般1-3年,在如此长的时间里肩关节一直疼痛而且活动受限制,给日常生活带来很多不便。现代医学发现,如果不进行治疗,大部分患者就会遗留不同程度的疼痛或活动受限,甚至造成肩关节的永久性僵硬。有哪些治疗方法?患病早期可以关节内注射三联针,配合理疗及适宜的康复锻炼,可以获得比较满意的疗效。如果是顽固性冻结肩,肩关节严重僵硬,可以行肩关节镜下微创全关节囊松解术,可明显达到缩短病程,减少痛苦,提高生活质量的效果。